25年前，我国育龄人群中的不孕不育率仅为3% ，处于国际较低水平 。而现在，全国均匀每8对育龄夫妇中就有1对面对生育方面的困难，不孕不育率攀升到12.5% ～ 15%。不孕不育现已成为这个年代的附属品。除了作业压力大、食物污染和环境恶化等导致不孕不育外，我们或许还疏忽了另一个非常重要的要素——肥壮。肥壮人群的不孕危险比正常人高五到十倍。
记住几年前，妇科给我转来了一名患者——王女士，成婚7年未孕。不孕也有外科的事？本来工作是这样的：1.55米的王女士，体重160多斤，自从进入青春期后，王女士便开端发胖，月经也有一个月没一个月的，后来乃至一年才来一两次月经。成婚7年，肚子一向没有动态，到医院查看，本来是患上了多囊卵巢综合征。这种病因肥壮导致体内代谢紊乱，表现为排卵妨碍，然后导致不孕。妇科医生给王女士促排卵医治一起让她瘦身，但王女士即便加强了运动、节食，体重仍然难以下降，仍是没有成功受孕。怀孕心切的王女士终究在妇科医生的主张下找到了我，期望我能协助她赶快减重以早日圆受骗妈妈的梦。后来，我给王女士做了减重手术，术后6个月体重已减掉了40多斤，月经康复了正常，多囊卵巢综合征不药而愈了，术后一年成功怀上了宝宝……现在，王女士宝宝已快3岁了，变身美好辣妈。
肥壮对女人生殖的影响
首要，近年来研讨以为肥壮人群中引起不孕的首要原因是排卵妨碍。肥壮、尤其是中心性肥壮构成的高胰岛素血症可过度影响卵巢安排类固醇激素的组成排泄,部分雄激素生成的添加可导致老练前卵泡调亡闭锁，呈现多囊卵巢综合征，然后导致患者无排卵或稀发排卵。
其次，肥壮影响卵子、胚胎质量。肥壮女人的生育力下降还表现为体外授精-胚胎移植医治的成功率较低。或许是因为肥壮能经过打乱正常的减数分裂进程，危害卵子和着床前胚胎的质量。体内过剩的游离脂肪酸对生殖系统有毒害作用，导致细胞内损害和缓慢炎症反响，进一步影响胚胎的正常成长发育。
再次，肥壮影响子宫内膜容受性。已有研讨证明肥壮妇女的内膜基质蜕膜化受损，前期的胎盘成长进程遭到有害要素的作用，然后表现为这个集体的流产率，死产率以及子痫发作率均显着上升。
在肥壮女人中，胎儿先天反常的危险也较高，如脊柱裂、神经管缺点、心血管反常，且孕期母体也易发作妊娠期糖尿病、重度子痫前期、产后大出血等不良结局。
肥壮对男性生殖的影响
肥壮不仅仅与女人不孕有极大相关，男性也不破例。李先生平常是个达观开畅的人，有着1.8米的大高个，关于自己的体重也没太介意，反倒觉得能胖是福。但最近他却遇上了烦心事。现已成婚两年了，妻子却还没怀孕。到医院查看，发现李先生精子密度很低，质量不合格，患上了严峻的少弱精症。这可让李先生疑问不解了：自己平常能吃能睡，怎样就会呈现这种状况呢？进一步查看后，对成果剖析发现，李先生的少弱精症和他太胖有联络。李先生的体重指数（体重（kg）/身高2（m2））高达38.6，依照亚太地区肥壮的规范，李先生已处于重度肥壮的水平，而肥壮则是导致男性不育的要素之一。
首要，男性肥壮与勃起功用妨碍(ED)有着密不可分的联络。睾酮起着促进勃起的作用。腹型肥壮在下降睾酮的一起添加雌二醇，破坏了这些激素在男性中的典型平衡（即高睾酮、低雌二醇），导致勃起功用妨碍。一起，腹型肥壮男性的腹部脂肪血管生成一种物质下降了一氧化氮水平（一氧化氮是一种气态神经递质，经过放松周围的平滑肌、添加阴茎动脉血流量，约束静脉流出，导致勃起），然后影响勃起功用。
一起，流行病学研讨标明，腹型肥壮对男性精液质量有负面影响。有学者发现，男性腹型肥壮者的血清睾酮显着低于正常体型者，还发现腹型肥壮男性血清芳香化酶水平升高，可致使男性体内雄激素水平下降、雌激素水平升高，打乱了生殖内排泄轴，终究影响精液质量。别的，肥壮导致睾丸微环境里氧化应激，然后带来精子生成削减和精子的损害。还有便是肥壮男人脂肪较多，睾丸邻近的脂肪安排过厚会导致阴囊温度上升，直接影响睾丸的生精才干，精子活动率也会下降。
减重手术与不孕不育
关于肥壮引起的不孕不育症的医治便是减重。减重，一个是经过生活方式的调整，一个便是进行减重手术。调整生活方式是指操控患者的饮食以及敦促患者多运动训练来完成体重的减轻。可是单纯靠运动训练和节食，许多胖友往往达不到抱负的作用，体重减轻的起伏缺乏并且易于反弹，导致患者的肥壮并未得到底子的改动。现已被国内外多个学术安排证明，减重手术是医治重度肥壮症的一种长时刻、快速、有用、安全的医治办法。
减重手术术后调查。关于男性患者，在体重减轻后患者的精液量，精子总数较减重手术前都有了较大提高，一起加以药物医治会获得更佳的医治作用。关于女人患者而言，兼并肥壮的多囊卵巢综合征患者在接受了减重手术后，体重减轻，月经紊乱的症状一般都会得以改进，一起自主排卵也得到了康复；且外形身段的改动，在减轻她们患病压力的一起还提高了她们的自信心。不孕不育的本源问题解决了，当上爸爸妈妈的希望天然不再是梦了。
需求留意的是，术后体重逐步下降，一般需求一年的时刻到达安稳状况，这时在养分确保的状况下才主张孕育。因而，术后需有专业的健康办理师、养分师、医生跟进辅导，挑选"三师共管"的形式。在专业减重代谢外科中心全程办理才干确保孕期胎儿的正常成长发育。
既有专业的高度，也有交心的温度。我是吴良平大夫，跟您聊瘦身。
