同样是感染了新冠病毒，为什么有人无症状，而有些原本健康的年青人会猝死？
撰文 | 史隽
4月16日 周四
MA累计确诊 32181例
我们想必听说了许多NBA球星被确诊感染新冠病毒。到4月1日，有8个球队的15位NBA球员和职工确诊。这中心还包含凯文·杜兰特 (Kevin Durant) 在内，至少有9位球员是无症状感染者。
图：到4月1日，确诊感染了新冠病毒的 NBA球员和职工名单（来历cbssports)。
从计算看，COVID-19在晚年人，特别是那些患有心脏病、肺病和糖尿病等疾病的晚年人中症状最严峻。可能是晚年人的免疫体系也无法反抗这种疾病，病毒更简单很多仿制，终究导致多器官体系衰竭。没有基础疾病的年青人，感染新冠病毒今后，大部分可以自己康复，有些乃至是无症状感染。
最近看到Medscape报导了一个相似的故事：波士顿麻省总医院 (MGH) 有一对没有基础疾病的医师配偶，住同一个公寓，感染了新冠病毒今后，老公忽然恶化住进了ICU病房，而妻子却无症状。妻子一向在twitter上更新自己的阅历。
妻子名叫Noopur Raje，哈佛医学院教授，波士顿麻省总医院多发性骨髓瘤中心主任。老公名叫Jag Singh，哈佛大学教授兼心脏病专家，55岁，没有基础疾病。
他们住在波士顿市区医院对面的一个联排公寓里。老公Jag先感染，呈现症状后的前10天在家阻隔。他们分隔呆在公寓里不同的楼层， Noopur每天戴着外科口罩和手套给老公送吃的喝的。
Jag起先的症状是发烧 (从~39.5°C降到~38.3°C)，发冷，心律在80左右，血压也正常，但是感到极度疲惫，体重急剧下降。但那时分，他们夫妻两人都对康复很有决心。
但是，不久今后，Jag开端咳嗽，全部忽然变了。
他的咳嗽听起来有胸音，人也十分衰弱和不舒服。尽管就住在医院对面，Noopur仍是在纠结之后挑选打911叫了救护车来。
Noopur在家等着，Jag被直接送去了重症监护室（ICU），X光和CT扫描显现他双侧都有肺炎。叫救护车的时分，Noopur 认为Jag顶多住2-3天就能回家了，但是他住了大约9天。
在医院的第一个晚上，Jag就签了同意书，假如必需，可以给他插管。Noopur在家经过长途体系观察他的各项生理目标。住院初期Jag发烧一向不退，各种炎症目标都在攀升，呼吸也有困难。走运的是，他终究没有插管，熬了过来。
但是，就在Noopur一个人在家的时分，她也被确诊了。她一个人在家忐忑不安地等候和老公相同的症状。这期间，她的两个孩子只能戴着口罩，隔着窗户来探望她。但是，她却一向没有症状。
在ICU期间，Jag承受了阿奇霉素和羟基氯喹医治——MGH对COVID-19重症患者的规范医治，他还加入了Gilead的瑞德西韦的随机双盲实验。Jag刚住进ICU的那天晚上就服用了羟基氯喹，但是之后的6天他的炎症目标一向在攀升。到最终，他也不确定是不是这些药物促进了他的康复。
确诊三周今后，Noopur的核酸测验仍然是阳性，尽管她一向没有症状，并感觉健康。医院规定要间隔72小时的两次核酸查看阴性才干复工。
Noopur方案复工今后去COVID-19病区作业。她认为COVID-19患者在医治期间只能偶然见到护理，一天只见医师1-2次，应该会感到很孤单。而有抗体的医护人员可以经常去探望，给他们更多的注重。
她也提示在家阻隔的轻症患者，有症状5-7天今后假如感觉不舒服，一定要进步警惕，症状很可能会恶化。
另一个关于波士顿流浪汉的报导也让人吃惊。波士顿的一个流浪汉收留所 (Pine Street Inn) 因前期发现有些住在那儿的流浪汉感染了新冠病毒，决议对全部最近收留的流浪汉进行核酸检测。总共有397位流浪汉承受检测，其间146位（占36％）核酸查验阳性。但是，全部的人都没有一点症状。
流浪汉的抗病毒才能还真强。可让我疑问的是，前期印度还没有病例的时分，我也曾认为是经受过恒河水的进化挑选筛选的人能打败全部病毒。但是，印度的现状明显打破了恒河水的神话。
图：来历于boston25news.
而上星期多家新闻媒体报导的几个纽约病例则截然相反：健康的30多岁的年青人，还认为症状改进了，成果忽然恶化，乃至猝死。跟着病例渐渐的变多，这样的比如也渐渐变得多。
美国的新冠威望Anthony Fauci在一个采访中说，在他50多年的流行症研讨生计中，从来就没见过像新冠病毒这么mysterious (奥秘) 的病毒，有些人感染了轻症状乃至无症状，而有些人必须用呼吸机，ECMO, 乃至逝世。到底是什么原因造成了人和人的之间的巨大不同呢？
新冠病毒均匀一个月会有两个骤变。现在看来，病毒自身并没有很大的变异可以解说症状严峻程度的不同。前面讲的MGH的那对医师配偶，感染的病毒很大可能是相同的。
注：现在只要一篇来自于新加坡的预印本文章，发现了新加坡有些患者的新冠病毒基因有382个碱基的缺失，这个骤变相似于2003年SARS冠状病毒在传达后期的骤变，弱化了病毒的致病性。
https://ics Initiative (COVID-19宿主遗传学方案) 的研讨安排。这个安排是一个敏捷扩展的民间自发协作安排，现在包含来自20多个国家的300多名科学家。它的意图是树立一个快速共享渠道，共享研讨数据和成果，希望可以加快对新冠易理性和症状严峻性的遗传学研讨。
我们想要问的是：人的哪些基因会影响新冠病毒感染的危险和症状严峻程度？搞清楚答案，不仅能协助清晰新冠病毒的根本生物学机理，或许还能为新药研制指明路途。
最终要说，不论是否年青或许身体状况怎么，仍是要注重，尽量宅家里，常洗手，戴口罩或与人坚持交际阻隔间隔，尽可能削减触摸病毒。即使是轻症，有症状后5-7天，一定要警惕。假如呈现呼吸困难，继续的胸闷胸痛，忽然的认识紊乱或无法被唤醒，嘴唇或脸发青，就该去医院了。
